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關于靈活就業人員醫保相關解讀
信息來源:鞍山日報發布時間:2022-03-03瀏覽次數:

上期本專欄提到的近日在我市部分中國銀行營業網點門前聚集排隊的人群中,除了無托管單位的困難企業退休人員外,還有一部分靈活就業人員,按規定他們也需要自行到銀行繳納每年度的職工超限額補充醫療保險費(108元)。這些人之所以擠進排隊隊伍,同樣也是將自己繳納的職工超限額補充醫療保險費與城鄉居民醫保繳費弄混了。那么,什么是靈活就業人員醫保?靈活就業人員醫保與職工醫保和城鄉居民醫保有什么不同?靈活就業人員醫保應該如何參保繳費?本專欄將分兩期跟大家聊一聊有關靈活就業人員醫保的話題。

靈活就業人員醫保,顧名思義就是靈活就業人員參加的基本醫療保險。改革開放以來,隨著市場經濟的發展,特別是信息化引領我們走進數字經濟時代,就業形式多樣化帶來了眾多新就業形態,靈活就業已成為許多人特別是年輕人的就業選擇。那么,這些靈活就業人員該選擇什么樣的醫保呢?畢竟,對于每一個人來說,能有一個安全穩定、可持續、可信賴的醫療保障都是十分重要的。

其實,我們國家早在城鎮職工基本醫療保險制度建立之初,就已經充分考慮到了靈活就業人員的基本醫療保障問題,只不過當時靈活就業人員的主體是在國企改制或破產后下崗失業重新選擇個體創業、靈活就業或自由職業的人員。針對這些人員,各地結合實際制定了相關政策,我市也以鞍政發[2002]25號文件的形式印發了《鞍山市城鎮個體勞動者參加基本醫療保險暫行辦法》,這里的“個體勞動者”,是指在勞動年齡范圍內具有勞動能力的、居住在鞍山城區內具有鞍山城鎮戶口并已參加基本養老保險的個體工商戶及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系的失業人員。這些人員后來統稱為“靈活就業人員”,其范圍隨著就業形式多樣化而不斷擴展,靈活就業人員醫保的相關政策也隨之作出了相應調整。

那么,靈活就業人員醫保跟我們通常所說的職工醫保和城鄉居民醫保又有什么不同呢?

首先,就其屬性而言,靈活就業人員醫保屬于城鎮職工醫保,是職工醫保的一種特殊形式,是依據和參照城鎮職工基本醫療保險制度建立和運行起來的,但同時又與正常的城鎮職工醫保有所不同,其中最主要的區別是靈活就業人員醫保不建立醫保個人賬戶,也就是說,靈活就業人員手中的醫??]有個人賬戶資金(即百姓俗稱的“小藥錢”)。因為我市靈活就業人員參保繳費的標準是按上年全市社會平均工資的6%繳納,而正常用人單位職工的參保繳費標準為單位7%+個人2%。按照權利義務對等原則,由于參保繳費標準不同,自然在待遇政策上會有所差異。但除了沒有個人賬戶之外,其他的醫保待遇,如住院報銷比例、門診慢特病、繳費年限政策包括下一步即將開展的門診統籌政策等,靈活就業人員都享受與正常參保單位職工同樣的醫保待遇。另外按規定,靈活就業人員在參加基本醫療保險時,必須同時參加職工超限額補充醫療保險(大額醫療保險)并按年度及時繳費,靈活就業人員患病治療發生超過我市職工醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用時,也享受與正常參保單位職工同樣的大病保障待遇。

其次,靈活就業人員醫保不同于城鄉居民醫保。從我們國家全民醫保的角度來說,城鄉居民醫保更多的是在發揮著一種兜底保障的功能,即將城鎮職工基本醫療保險制度沒有覆蓋的人群,重點是兒童、學生和以老年群體為主的不能勞動就業的城鄉居民,納入到國家基本醫療保險制度的保障范圍。而在勞動年齡范圍內具有勞動能力的靈活就業人員,雖然其靈活的就業形式與傳統的到國家機關和企事業用人單位就業有所不同,但從就業的角度,在經濟條件(收入水平)允許的情況下,還是參加靈活就業人員醫保更為合適。雖然從參保繳費標準來看,靈活就業人員醫保的參保繳費標準要高很多且完全由個人承擔,城鄉居民醫保的個人參保繳費標準較低且大頭(更多的錢)由財政補助,但醫保待遇標準也是不一樣的,靈活就業人員醫保在住院報銷比例、門診慢特病、繳費年限政策和下一步即將開展的門診統籌政策等方面享受職工醫保待遇,而城鄉居民醫保的待遇顯然要低一些。

說了這么多,你弄明白靈活就業人員醫保是怎么一回事了嗎?接下來,大家可能更關注的是,靈活就業人員醫保究竟應該如何參保繳費。下一期“醫保熱點”專欄將繼續跟你聊靈活就業人員醫保參保繳費的話題。

關于靈活就業人員醫保相關解讀
信息來源:鞍山日報 發布時間:2022-03-03

上期本專欄提到的近日在我市部分中國銀行營業網點門前聚集排隊的人群中,除了無托管單位的困難企業退休人員外,還有一部分靈活就業人員,按規定他們也需要自行到銀行繳納每年度的職工超限額補充醫療保險費(108元)。這些人之所以擠進排隊隊伍,同樣也是將自己繳納的職工超限額補充醫療保險費與城鄉居民醫保繳費弄混了。那么,什么是靈活就業人員醫保?靈活就業人員醫保與職工醫保和城鄉居民醫保有什么不同?靈活就業人員醫保應該如何參保繳費?本專欄將分兩期跟大家聊一聊有關靈活就業人員醫保的話題。

靈活就業人員醫保,顧名思義就是靈活就業人員參加的基本醫療保險。改革開放以來,隨著市場經濟的發展,特別是信息化引領我們走進數字經濟時代,就業形式多樣化帶來了眾多新就業形態,靈活就業已成為許多人特別是年輕人的就業選擇。那么,這些靈活就業人員該選擇什么樣的醫保呢?畢竟,對于每一個人來說,能有一個安全穩定、可持續、可信賴的醫療保障都是十分重要的。

其實,我們國家早在城鎮職工基本醫療保險制度建立之初,就已經充分考慮到了靈活就業人員的基本醫療保障問題,只不過當時靈活就業人員的主體是在國企改制或破產后下崗失業重新選擇個體創業、靈活就業或自由職業的人員。針對這些人員,各地結合實際制定了相關政策,我市也以鞍政發[2002]25號文件的形式印發了《鞍山市城鎮個體勞動者參加基本醫療保險暫行辦法》,這里的“個體勞動者”,是指在勞動年齡范圍內具有勞動能力的、居住在鞍山城區內具有鞍山城鎮戶口并已參加基本養老保險的個體工商戶及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系的失業人員。這些人員后來統稱為“靈活就業人員”,其范圍隨著就業形式多樣化而不斷擴展,靈活就業人員醫保的相關政策也隨之作出了相應調整。

那么,靈活就業人員醫保跟我們通常所說的職工醫保和城鄉居民醫保又有什么不同呢?

首先,就其屬性而言,靈活就業人員醫保屬于城鎮職工醫保,是職工醫保的一種特殊形式,是依據和參照城鎮職工基本醫療保險制度建立和運行起來的,但同時又與正常的城鎮職工醫保有所不同,其中最主要的區別是靈活就業人員醫保不建立醫保個人賬戶,也就是說,靈活就業人員手中的醫??]有個人賬戶資金(即百姓俗稱的“小藥錢”)。因為我市靈活就業人員參保繳費的標準是按上年全市社會平均工資的6%繳納,而正常用人單位職工的參保繳費標準為單位7%+個人2%。按照權利義務對等原則,由于參保繳費標準不同,自然在待遇政策上會有所差異。但除了沒有個人賬戶之外,其他的醫保待遇,如住院報銷比例、門診慢特病、繳費年限政策包括下一步即將開展的門診統籌政策等,靈活就業人員都享受與正常參保單位職工同樣的醫保待遇。另外按規定,靈活就業人員在參加基本醫療保險時,必須同時參加職工超限額補充醫療保險(大額醫療保險)并按年度及時繳費,靈活就業人員患病治療發生超過我市職工醫保統籌基金最高支付限額以上的醫療費用時,也享受與正常參保單位職工同樣的大病保障待遇。

其次,靈活就業人員醫保不同于城鄉居民醫保。從我們國家全民醫保的角度來說,城鄉居民醫保更多的是在發揮著一種兜底保障的功能,即將城鎮職工基本醫療保險制度沒有覆蓋的人群,重點是兒童、學生和以老年群體為主的不能勞動就業的城鄉居民,納入到國家基本醫療保險制度的保障范圍。而在勞動年齡范圍內具有勞動能力的靈活就業人員,雖然其靈活的就業形式與傳統的到國家機關和企事業用人單位就業有所不同,但從就業的角度,在經濟條件(收入水平)允許的情況下,還是參加靈活就業人員醫保更為合適。雖然從參保繳費標準來看,靈活就業人員醫保的參保繳費標準要高很多且完全由個人承擔,城鄉居民醫保的個人參保繳費標準較低且大頭(更多的錢)由財政補助,但醫保待遇標準也是不一樣的,靈活就業人員醫保在住院報銷比例、門診慢特病、繳費年限政策和下一步即將開展的門診統籌政策等方面享受職工醫保待遇,而城鄉居民醫保的待遇顯然要低一些。

說了這么多,你弄明白靈活就業人員醫保是怎么一回事了嗎?接下來,大家可能更關注的是,靈活就業人員醫保究竟應該如何參保繳費。下一期“醫保熱點”專欄將繼續跟你聊靈活就業人員醫保參保繳費的話題。

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